過敏性紫癜又稱出血性毛細(xì)血管中毒癥、Henoch-Schönlein綜合征(HSP)和IgA血管炎,為一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。因機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致血液逸于皮膚、黏膜之下,出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑,還可有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等癥狀。本病多見于青少年,男性發(fā)病率多于女性,春、秋季節(jié)發(fā)病較多。
1、皮膚癥狀:以下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對(duì)稱分布、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主,主要分布于下肢的伸側(cè)和臀部,常為對(duì)稱性,少數(shù)累及面和軀干部。紫癜可突出皮面、伴輕微癢感,初為鮮紅色,繼而為暗紅色、褐色,亦可以表現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、多形紅斑,甚至潰瘍壞死和出血性大皰等。
皮疹大小不一,可融合成片,分批出現(xiàn),亦可反復(fù)發(fā)作,有的可伴有局限性或彌漫性水腫,如頭部、面部、眼瞼等。皮膚紫癜通常約經(jīng)過2周而漸消退。
皮膚紫癜:皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱。臨床表現(xiàn)為出血點(diǎn)、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,僅于過敏性紫癜時(shí)可稍隆起,開始為紫紅色,壓不退色,以后逐漸變淺,至兩周左右變黃而消退。
2、關(guān)節(jié)癥狀:臨床稱關(guān)節(jié)型。關(guān)節(jié)可有輕微疼痛至明顯的紅、腫、痛及活動(dòng)障礙,可有單個(gè)或多發(fā)性、游走性關(guān)節(jié)腫痛或關(guān)節(jié)炎,有時(shí)局部有壓痛,病變常累及大關(guān)節(jié),以膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)多見,可呈游走性,常易誤為風(fēng)濕病。
主要是關(guān)節(jié)周圍病變,可反復(fù)發(fā)作,但不留關(guān)節(jié)畸形,此癥又稱Henoch-Schnlein型,在兒童病人中有關(guān)節(jié)癥狀同時(shí)多伴有陰囊累及,可幫助辨別診斷不是典型的過敏性紫癜。
3、消化道癥狀:約2/3患者可出現(xiàn),由于血性液體滲入腸壁,腹痛常呈絞痛,多位于右下腹和臍周,亦可遍及全腹,但很少出現(xiàn)腹肌緊張,可伴有惡心、嘔吐、便血和黏液樣便等,腸道不規(guī)則蠕動(dòng),亦可導(dǎo)致腸套疊,這在小兒多見,如腹部癥狀不伴有紫癜、常易誤診急腹癥。腹部癥狀型的又稱為Henoch型。臨床稱腹型。