天皰瘡是一組由血清中的抗橋粒芯蛋白的抗體(天皰瘡抗體)引起的慢性自身免疫性大皰病。患者血清中的天皰瘡抗體結(jié)合于皮膚黏膜中的自身抗原激發(fā)免疫反應(yīng)，使正常皮膚或黏膜上出現(xiàn)松馳性水皰和糜爛面，常常繼發(fā)感染，可危及生命，文獻報告的死亡率天皰瘡高達80%，類天皰瘡大約為5-15%。

　　濰坊銀康醫(yī)院表示，天皰瘡臨床上可分四型：尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型。落葉型天皰瘡是天皰瘡中比較嚴重的一種，普通藥物難以治療。

　　哪些藥物會導(dǎo)致藥物誘導(dǎo)性天皰瘡

　　天皰瘡和大皰性類天皰瘡是常見于中老年人的自身免疫性皮膚病，具有皮膚起紅斑、水皰、糜爛、感染伴有瘙癢、疼痛等特點，嚴重者遍及全身，甚至危及生命。多數(shù)病人的病因并不清楚，但是經(jīng)過醫(yī)生仔細詢問，可能發(fā)現(xiàn)部分病人的發(fā)病與某些藥物有關(guān)。

　　從化學結(jié)構(gòu)上來說，可以引起天皰瘡的藥物主要分為三類：含有巰基自由基的藥物(如卡托普利、青霉胺、硫代硫酸鈉金等)、酚類(如利福平、甲基多巴等)以及非巰基壬基酚類藥物(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子通道阻滯劑、格列本脲等)，這些藥物通過不同的作用機制引起天皰瘡。

　　藥物誘發(fā)性天皰瘡

　　尋常型天皰瘡最嚴重也最常見，多數(shù)患者首先在口腔黏膜發(fā)生水皰(繼而出現(xiàn)口腔潰瘍糜爛創(chuàng)面)，隨后在全身皮膚上成批出現(xiàn)水皰(紅斑/丘疹/水皰)，皰壁薄而松弛，極易破潰，形成不易愈合的糜爛面。

　　患者常有瘙癢、疼痛及發(fā)熱癥狀。由于糜爛面滲出較多的液體和蛋白質(zhì)，加之口腔黏膜病變進食困難，患者營養(yǎng)狀況變壞，抵抗力迅速下降，易發(fā)生細菌感染等并發(fā)癥，嚴重者危及生命。其他幾種類型的天皰瘡皮膚黏膜損害相對較輕。

　　天皰瘡怎么減藥

　　在一些嬰幼兒注射疫苗時，也出現(xiàn)過引起大皰性類天皰瘡的情況。這些藥物中含硫基的藥物，尤其是硫醇化合物以及磺胺類衍生物，更較為常見。總的來說，青霉胺、呋塞米、光化學療法引起者最為多見。

　　因此，患有天皰瘡和大皰性類天皰瘡等自身免疫性大皰病的病人應(yīng)該將所服用的藥物告訴醫(yī)生，醫(yī)生也應(yīng)該仔細詢問這類病人發(fā)病前服用過的藥物，醫(yī)生與病人一起分析藥物誘發(fā)的可能性。

　　由于天皰瘡和大皰性類天皰瘡多發(fā)生于中老年人，合并其他疾病較多見，服用的藥物可能有多種。因此，多數(shù)情況下很難明確這兩種疾病是藥物誘發(fā)的或是何種藥物誘發(fā)的。

　　天皰瘡治療用什么藥

　　如能夠明確所患的天皰瘡或大皰性類天皰瘡是特定的藥物引起的，首選要停用這些藥物，繼而在醫(yī)生指導(dǎo)下進行系統(tǒng)治療，多數(shù)病人可以得到較好的治療效果。

　　多數(shù)天皰瘡患者病情嚴重，確診需要一定的條件，應(yīng)當?shù)骄哂邢喈斔降尼t(yī)院進行病理、免疫病理、酶聯(lián)免疫吸附測定等檢查確診，同時檢測天皰瘡抗體濃度以便指導(dǎo)治療。